Papilomi so benigne tvorbe na koži ali sluznicah, ki nastanejo zaradi povečanega razmnoževanja in rasti celic epitelnega tkiva. Nastanek takšnih izrastkov se pojavi, ko humani papiloma virus (HPV) vstopi v bolnikovo telo. V mnogih primerih se nastanek patoloških elementov pojavi le nekaj let po okužbi človeškega telesa s HPV.
Vzroki za papilome
Glavni vzrok papiloma je HPV, najpogosteje pa se oseba, okužena s tem virusom, ne zaveda prisotnosti te patologije. Danes ima več kot 30% prebivalcev sveta različne vrste humanega papiloma virusa, ne samo pri odraslih bolnikih, ampak tudi pri otrocih (vključno z dojenčki) in celo starejših.
Pogost razlog za manifestacijo simptomov HPV je oslabitev zaščitne funkcije imunskega sistema človeškega telesa. Trenutno dermatologi identificirajo približno 60 vrst tega virusa, vendar je le 50% od njih nevarnih ali izjemno nevarnih za zdravje in življenje bolnika.
Dejavniki, ki izzovejo okužbo človeškega telesa s HPV, vključujejo:
- Nosečnost in porod ženske, ki je nosilka virusa. Če ima HPV nosečnica, se lahko s HPV po porodu okuži tudi njen otrok.
- Oslabitev imunskega sistema. Patologija se dolgo časa morda ne bo manifestirala na noben način, saj jo bodo zatrle zaščitne funkcije imunskega sistema. Ko se intenzivnost zaščite zmanjša, postane virus v telesu gostitelja bolj aktiven. Na stanje imunosti vplivajo pretekle bolezni in okužbe, pomanjkanje vitaminov, stres in živčni zlom, pomanjkanje spanja in počitka.
- Slabe navade. Nenehno pitje alkoholnih pijač in kajenje ne škodujeta le zdravju celotnega telesa, temveč tudi povečata tveganje za nastanek raka in novotvorb (tako benignih kot malignih).
- Promiskuitetni spolni odnosi. Razgibano spolno življenje in pogosto menjavanje partnerjev predstavlja veliko tveganje za okužbo s HPV, saj se tovrstne bolezni pogosto prenašajo s človeka na človeka s spolnim odnosom. Prisotnost sočasnih bolezni znatno poveča stopnjo razvoja papiloma virusa po okužbi.
- Spolni stik z osebo, ki je nosilec virusa. Papilomi se lahko pojavijo pri zdravi osebi po spolnem odnosu (vaginalnem, analnem, oralnem) z nosilcem HPV.
- Nalezljive bolezni, s katerimi se zdrava oseba lahko okuži med spolnim odnosom. Patogeni mikroorganizmi, kot so klamidija, gonokoki in kandida, lahko povzročijo pojav spolno prenosljivih bolezni: klamidija, gonoreja, kandidoza.
Posredni dejavniki, ki lahko povzročijo aktivacijo HPV v telesu nosilca, so uporaba peroralnih kontraceptivov, dolgotrajna antibiotična terapija za bolezni prebavil, nedavni globok nevro-čustveni šok ali gripa.
Vrste in simptomi papiloma
Klinična slika (znaki) patologije bo odvisna od vrste papiloma pri določenem bolniku. Trenutno strokovnjaki razlikujejo preproste (navadne in vulgarne), plantarne, ravne, filiformne in genitalne papilome.
Preprosti papilomi
Enostavni papilomi so razdeljeni na navadne in vulgarne. Največkrat se pojavijo na koži ali sluznicah z razvojem sevov HPV 26-29, 41, 63 in 77.
V mnogih primerih so vulgarni papilomi lokalizirani na območju prstov in med njimi, na hrbtni strani dlani. Takšne tvorbe se lahko pojavijo tudi pri majhnih bolnikih, predvsem na kolenih (dojenčki še ne znajo hoditi, zato se plazijo, skozi majhne razpoke na koži kolen pa zlahka pride do okužbe s papiloma virusom).
Navadni papilomi so lahko predstavljeni z enim ali več elementi. V drugem primeru se ob primarni rasti hitro pojavijo sekundarne rasti.
Plantarni papilomi
Neoplazme na stopalih se razvijejo pri osebah z 1-2 in 4 sevi HPV. Takšni elementi spominjajo na kaluse, vendar prisotnost papilomov kažejo znaki, kot so zunanja podobnost z vulgarnimi papilomi, boleči občutki pri pritisku na oblikovanje čevljev in odsotnost naravnega vzorca kože (ohranjena je v prisotnosti kalusov).
Plantarni papilomi so sposobni samostojnega uničenja, še posebej, če je bolnik majhen otrok. Pogosto se okoli primarnega elementa oblikujejo majhni mehurčki, ki se kmalu spremenijo v nove papilome (mozaična papilomatoza).
Ploščati papilomi
Te formacije se tako imenujejo zaradi minimalne (ne več kot nekaj milimetrov) štrline nad kožo. Imajo okroglo ali podolgovato ovalno obliko in so lokalizirani na obrazu (zlasti okoli ustnic), zgornjem delu prsnega koša in zunanjih spolnih organih. Pogosto se pri bolnikih na materničnem vratu diagnosticirajo ravne papilome.
Tesno nameščeni papilomi te vrste se lahko združijo v en sam velik element, zaradi česar so jasno vidni na koži. So mesnate barve (ali nekoliko temnejše).
Filiformni papilomi
Nitasti izrastki (akrohordi) imajo podolgovato, podolgovato obliko in tanek pecelj (del, ki jih povezuje s kožo). Pojavijo se pri osebah, okuženih s HPV seva 2 in 7. Sprva so videti kot majhna bulica na koži, ki se sčasoma raztegne in povesi.
Koničasti papilomi
Koničasti izrastki (kondilomi) so papilarni elementi, ki so lahko predstavljeni posamezno ali večkrat. Ko kondilomi rastejo, se med seboj spajajo, zato je njihova površina svetlejša in spominja na petelinji glavnik.
Genitalne papilome izzovejo samo spolno prenosljive vrste virusa. Lokalizirani so v predelu genitalij in anusu, v dimljah. Pri moških se lahko pojavijo na penisu in znotraj sečnice, pri ženskah - v nožnici in materničnem vratu.
Za kondilome je značilna pospešena rast, zato zlitje posameznih elementov in prekrivanje velikega dela zdravega mehkega tkiva pogosto traja le nekaj dni. Tudi te formacije so po terapiji nagnjene k relapsu (ponovitvi). Pogosto testi razkrijejo sočasne patologije (klamidija, mikoplazmoza).
Vrste papiloma
Po mnenju strokovnjakov danes obstaja več kot 100 različnih vrst humanega papiloma virusa. Vsi notranji in zunanji klinični znaki patologije bodo odvisni od specifične vrste HPV, ki je vstopil v bolnikovo telo.
Nekatere vrste papilomavirusa so popolnoma varne za zdravje ljudi, njihove zunanje manifestacije v obliki določenih elementov pa se uspešno odpravljajo s tehnikami estetske medicine. Toda obstajajo vrste HPV z visoko onkogenostjo, ki lahko povzročijo nastanek malignih onkoloških tumorjev v telesu.
Onkogena klasifikacija HPV je razdelitev vrst virusov, pri čemer se upošteva tveganje za nastanek malignih tumorjev glede na podtip. Skupaj obstajajo 4 skupine HPV glede na onkogenost: neonkogeni (brez nevarnosti), z nizkim, srednjim, visokim onkogenim tveganjem.
Neonkogena skupina
Neonkogeni sevi HPV vključujejo 1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57. Te vrste papiloma virusa povzročajo neenakomerne sive bradavice, "mesarske bradavice", več izrastkov različnih oblik, plantarne elemente.
Skupina z nizkim onkogenim tveganjem
Sem spadajo sevi HPV 6, 11, 42-44, 53-55. Prva dva seva sta še posebej pogosta in pogosto povezana s kondilomi materničnega vratu. Takšne izrastke je priporočljivo odstraniti.
Skupina s povprečnim onkogenim tveganjem
Sem spadajo sevi HPV 31, 33, 35, 52 in 58. Sev 31 je najpogostejši in najnevarnejši; izzove nastanek gladkih vozličev na sluznicah zunanjih spolnih organov (bovenoidna papuloza). Najprej se spremeni v benigni, nato v maligni tumor, vendar se v zgodnjih fazah odpravi z imunostimulacijsko terapijo.
Skupina z visokim onkogenim tveganjem
Najnevarnejši sevi HPV so 16, 18, 36, 39, 45, 51, 56, 59 in 68. Posebno tveganje za onkogenost je povezano s sevi 16 in 18 (onkologija materničnega vratu), 51 (ploščati kondilomi, bowenoidna papuloza). Te tri oblike izzovejo predrakavo stanje in zahtevajo hitro zdravljenje.
Kako se papilomi prenašajo?
Človeški papiloma virus se prenaša s stikom in gospodinjstvom s stiskanjem rok, pri uporabi osebnih higienskih izdelkov (brisača, milo, krpa) s strani več ljudi, pri uporabi tujih oblačil (zlasti spodnjega perila), ob obisku kopališča.
HPV se prenaša tudi spolno in v tem primeru se poveča verjetnost okužbe z onkogeno vrsto patologije. Posebej ogrožene so osebe, ki so promiskuitetne in stalno menjajo spolne partnerje, homoseksualni moški (pri homoseksualnem odnosu lahko hitro poškodujemo kožo ali sluznico).
Če ima eden od partnerjev kondilome, je drugi (zdrav) partner tvegan, da se okuži s HPV, saj so genitalni papilomi lahko poškodovani in izjemno nalezljivi elementi.
Če ima nosečnica papilomavirus, se lahko prenese na otroka, zlasti med prehodom otroka skozi porodni kanal matere (med porodom) ali med dojenjem. Dedovanje HPV od matere do otroka je možno le, če ima prvi zunanje spremembe v genitalnih organih, značilne za patologijo.
Okužba novorojenčkov med porodom pogosto vodi do razvoja papilomatoze grla in posledične hude okvare dihalne funkcije.
Vzroki za možno črnjenje papiloma
Črnitev papiloma na koži ali sluznici se lahko pojavi v naslednjih primerih:
- začetek nalezljivega procesa v človeškem telesu;
- poškodba patološkega elementa;
- nošenje neudobnih in tesnih oblačil, ki se drgnejo proti papiloma;
- poskusi odstranitve papiloma s kauterizacijo z utekočinjenim dušikom, neodvisna uporaba ljudskih receptov s kisom, alkalijami, fenolom;
- jemanje nekaterih zdravil, ki so povzročila nekrozo rasti;
- nastanek hemangioma (benigni tumor pri otrocih).
Včasih lahko zatemnitev neoplazme pomeni pozitivne spremembe, na primer normalizacijo hormonskega ravnovesja telesa, v katerem se obnovijo zaščitne funkcije imunskega sistema, pa tudi kasnejše zatemnitev in smrt papiloma.
V nekaterih primerih se lahko črni papilomi posušijo sami in nato odpadejo. V tem primeru morate območje, kjer je element odtrgan, zdraviti z antiseptično raztopino, da preprečite prodiranje patogenih mikroorganizmov, in to območje zalepite z obližem. Če se kasneje opazi normalno celjenje ran in se ne pojavijo patološke spremembe, to kaže na smrt žarišča virusa in popolno odpravo rasti.
Zgodi se, da se črnjenje neoplazme izkaže za znak njegove preobrazbe v maligni tumor. Zato dermatologi in onkologi priporočajo pravočasno odstranitev papiloma na koži ali sluznici, ne da bi čakali na neprijetne in nevarne simptome (bolečina, črnjenje, spremembe v velikosti elementa).
Če je papiloma postala črna in izsušena, vendar ostane, morate poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik bo pregledal bolnika, predpisal potrebne teste za ugotavljanje nevarnosti sprememb v izobraževanju in predpisal ustrezen individualni program zdravljenja.
Strojne metode za zdravljenje papiloma
Sodobne tehnike strojne opreme omogočajo, da se znebite papiloma, hkrati pa zaustavite širjenje in ponovitev bolezni. Tehnologije strojne opreme za zdravljenje papiloma vključujejo kriodestrukcijo, elektrokoagulacijo, radiokirurgijo in lasersko odstranjevanje.
Cryodestruction
Kriodestrukcija je postopek, pri katerem je tkivo izpostavljeno nizkim temperaturam, kar vodi do uničenja patogenih struktur. Visokokakovostna kriodestrukcija papiloma ne le omogoča ustavitev rasti in razvoja elementa, temveč tudi preprečuje njegovo ponovno pojavljanje.
S pomočjo mraza se učinkovito odpravljajo benigne in ravne novotvorbe ter tumorji na sluznicah različnih organov.
Postopek zamrzovanja papiloma s tekočim dušikom poteka zaporedno v 3 fazah:
- Predhodna faza. Če ima bolnik zmanjšan prag bolečine, je velikost tumorja velika ali je lokalizirana na občutljivih območjih, se uporablja anestezija. Pri izvajanju kriodestrukcije otroka se uporablja tudi lokalna anestezija, da se izognemo neprijetnim občutkom in nelagodju.
- Faza zamrzovanja tkiva. Na problematično območje, kjer se nahaja papiloma, se nanese poseben aplikator, s pomočjo katerega se na tkivo nanese tekoči dušik. Med 2-minutno sejo lahko pacient začuti rahlo mravljinčenje v predelu mraza.
- Končna faza. Po izvedbi manipulacij s tekočim dušikom specialist obdela območje zdravljenja z razkužilom.
elektrokoagulacija
Elektrokoagulacija je postopek, pri katerem se benigni tumorji zžigajo ali odstranijo z izpostavitvijo prizadetega območja električnemu toku določene jakosti in frekvence. Elektrokoagulacija za zdravljenje papiloma se izvaja z napravo z elektrodo/zanko, segreto na visoke temperature pod vplivom električnega toka.
Tehnika izvajanja manipulacij je odvisna od debeline, velikosti in oblike patološkega elementa. Specialist izbere najbolj primeren za učinkovitost nastavek za napravo, s pomočjo katerega nadzoruje parametre električnega toka (moč, frekvenca) za elektrokoagulacijo.
Posebni nastavki, ki izgledajo kot kovinska zanka ali elektroda s sferično zgostitvijo na koncu, vam omogočajo, da učinek usmerite izključno na prizadeto območje. Pred posegom odrasli bolniki dobijo lokalno anestezijo, otroci pa splošno anestezijo.
Z elektrodo ali zanko zdravnik deluje na tumor ali odstrani njegovo steblo, nato pa zažge element (ali njegovo osnovo) z enosmernim ali izmeničnim tokom visoke frekvence. Med postopkom se koagulirajo dermalne kapilare, kar zmanjša tveganje za krvavitev in razkuži ovojnico ter prepreči okužbo rane. Po odstranitvi papiloma se izvede antiseptično zdravljenje želenega območja.
Radiokirurgija
Med terapijo z radijskimi valovi je elektroda usmerjena na območje papiloma (ne dotika se ovojnice), ki oddaja visokofrekvenčno energijo. Tok nizkotemperaturnih visokofrekvenčnih radijskih valov prehaja skozi tkivo in odreže patološke celice, ne da bi poškodoval zdravo mehko tkivo. Tehnika je precej radikalna, a zelo učinkovita.
Nato specialist usmeri volframovo elektrodo na območje, kjer je element lokaliziran, skozi katerega se epitelno tkivo rasti segreje in podvrže popolnemu uničenju. Med sejo se bližnje vaskularne strukture požgejo, da se prepreči krvavitev. Na mestu odstranjene tvorbe ostane rana. Po odstranitvi se lahko patološka tkiva pošljejo na histološko analizo.
Po opravljenih manipulacijah pacient odide domov. Zdravnik ga vnaprej seznani s pravili oskrbe območja rane. Umivanje območja zdravljenja med obdobjem okrevanja poteka brez brisače s toplo vodo in milom. V tem času se izogibajte obisku savne, kopališča, solarija in plaže (izogibajte se neposredni sončni svetlobi na tkivih).
Za razkuževanje rane lahko uporabite raztopino kalijevega permanganata. Prav tako se boste morali začasno vzdržati uporabe kozmetičnih sestavkov na območju postopka.
Po seji lahko zdravnik bolniku predpiše protivirusna zdravila in vitaminsko-mineralne komplekse, da zmanjša verjetnost ponovitve papiloma. Skorja, ki nastane na rani, se po približno enem tednu odstrani sama od sebe. Če se na prizadetem območju pojavi rdečina, zadebelitev ali otekanje tkiv, je priporočljivo obiskati specialista.
Lasersko odstranjevanje
Odstranjevanje papiloma z laserjem je sodobna in dokaj pogosta možnost zdravljenja te patologije. Postopek ni zapleten in traja približno 15 minut (v tem času je eden od elementov v celoti obdelan).
Pred začetkom postopka zdravnik opravi antiseptično zdravljenje območja načrtovane korekcije in uporabi anestetično sestavo (še posebej, če je pacientov prag bolečine nizek).
Postopek ne povzroča hude bolečine, vendar lahko nekateri bolniki doživijo nekaj nelagodja. Lasersko uničenje papiloma vključuje izgorevanje tumorja z laserskim žarkom. Med sejo se vsebina celic izhlapi plast za plastjo, kar na koncu povzroči popolno odstranitev patološkega elementa.
Na območju lokalizacije tvorbe po laserski manipulaciji ostane majhna rana. Zdravnik daje priporočila o pravilni negi prizadetega območja in bolnika pošlje domov.
V večini primerov lasersko odstranjevanje papiloma omogoča doseganje trajnega rezultata brez recidivov. Da bi zmanjšali tveganje za nekvaliteten postopek, skrbno izberite kliniko in specialista, prosite za vpogled v zdravniške licence in kvalifikacije, preverite informacije o uporabljeni opremi in poiščite ocene na internetu.
Zdravljenje papiloma z zdravili
Za zdravljenje papiloma se uporabljajo nekatera farmacevtska zdravila in druge pomožne snovi, ki niso le na voljo, ampak so tudi zelo učinkovite proti izrastkom.
Treba je razumeti, da odprava vidnih znakov papiloma ne pomeni vedno popolne odstranitve virusa. Slednji je odporen na zdravljenje, zato je tveganje ponovitve veliko. Za maksimalne rezultate in popolno terapijo je potreben celovit vpliv na izvor težave, vključno z uporabo imunomodulatornih in protivirusnih zdravil.
Celandin
V lekarniških verigah lahko kupite sestavo, namenjeno odstranjevanju bradavic in drugih patoloških kožnih elementov. Zdravilo vsebuje izvleček zdravilne rastline (celandin), pa tudi natrijeve in kalijeve alkalije, katerih delovanje povzroči lokalno opeklino na območju rasti tkiva.
Zdravilo je treba uporabiti na naslednji način: najprej je treba kožo okoli papiloma prekriti s hranilno kremo, nato pa zdravilo nanesti na neoplazmo s posebno lopatico (priloženo sestavku). Toda takšno zdravljenje ima stranski učinek (možno je brazgotinjenje predela, ki je bil zdravljen s tem zdravilom).
Sestavine na osnovi celandina lahko dajo izrazit rezultat ali minimalen učinek, ker različni proizvajalci uporabljajo različne koncentracije aktivnih alkalij.
Ricinusovo olje
Ta izdelek vsebuje ricinus, zato se aktivno uporablja za odstranjevanje plantarnih papilomov. Za uporabo morate najprej pariti kožo na stopalih, nato olje nanesti na problematično področje stopal in prekriti območje z obližem. Po 30 minutah lahko odstranite obliž in previdno postrgate patološki element. Postopek bo treba izvesti približno 10-krat, da dosežemo vsaj minimalen učinek.
Ricinusovo olje ni dokazano učinkovito zdravilo za papilome, pomaga pa znatno zmehčati hrapavo kožo in sam izrastek na podplatih.
Preprečevanje papiloma
Po raziskavah je vsaj 75 % človeške populacije okuženih s HPV. To pomeni, da 25% še nima tega virusa v telesu, zato se lahko izognejo pojavu papilomov, če ne dovolijo okužbe. Če želite to narediti, morate:
- Na javnih mestih z visoko vlažnostjo (kopeli, bazeni, vodni parki) hodite samo v čevljih, saj se HPV v njih dobro počuti in zlahka okuži ljudi.
- Poskusite se ne obrniti na ljudi, ki imajo veliko papiloma, in ne uporabljajte njihovih osebnih stvari.
- Med spolnim odnosom uporabljajte zaščito (na žalost s tem le zmanjšate tveganje okužbe, ne pa ga zmanjšate na nič).
- Upoštevajte pravila osebne higiene - prezračite čevlje, razkužite kopalnico, redno umivajte, uporabljajte osebno brisačo.
Tudi če ste že okuženi s HPV, pa lahko preprečite nastanek papilomov. Bradavice se pojavijo zaradi oslabljenega telesa, tako da če je vaša imuniteta močna, se papilomi ne bodo pojavili.
Za podporo naravne obrambe telesa morate:
- Ne prehladite, še posebej poskušajte ohraniti tople noge in prsi.
- Jejte pravilno in uravnoteženo.
- Izogibajte se resnemu in vztrajnemu stresu.
- Ne jejte preveč sladke, začinjene ali slane hrane.
- Izogibajte se nalezljivim boleznim (prehlad, gripa).
- Zdravila jemljite le tako, kot vam je predpisal zdravnik.
- Ne kadite in ne pijte alkohola prepogosto.
- Več hodite na svežem zraku, ne zanemarjajte telesne dejavnosti.
- Stanovanje ali hišo redno zračite.
- Takoj zdravite vse bolezni, ne trpite zaradi njih "na nogah", tudi pri navadnem prehladu obiščite zdravnika.
- Če prehladi prihajajo drug za drugim, je bolje obiskati imunologa.
Še posebej morate biti pozorni na svojo imuniteto med nosečnostjo, ko je telo resno oslabljeno.
Cepljenje proti papilomom
Ker je HPV virus, ga je mogoče zatreti, tako kot virus gripe. V ta namen obstaja več cepiv, ki delujejo proti določenim vrstam papiloma. V mnogih državah po svetu je cepljenje obvezno - cepljenja proti papilomom so postavljena v enakost s cepljenjem proti ošpicam.
Za preprečitev okužbe je cepljenje priporočljivo med 9. in 17. letom starosti, preden se začne spolna aktivnost. Cepivo poteka v treh fazah - vse tri injekcije je treba dati v enem letu. Samo cepivo je zelo učinkovito - oblikuje imunost pri 96% cepljenih ljudi.
Vendar pa obstajajo tudi pasti. Cepivo ščiti le pred 4 tipi HPV, teh pa je več kot sto. Seveda vas reši pred najbolj priljubljenimi virusi, vendar morate še vedno upoštevati previdnostne ukrepe in pravila osebne higiene.
Mnenja o zdravljenju papiloma
Strojna obdelava
Na splošno so ocene o strojnem odstranjevanju papiloma zelo nasprotujoče si. Tudi ljudje različno pišejo o različnih metodah – nekaterim je laser popolnoma odstranil vse, drugim pa je papiloma po tem spet zrasla. Enako lahko rečemo o vseh drugih metodah - zdi se, da uspeh zdravljenja ni odvisen od tehnike, temveč od posameznih značilnosti organizma. Toda z več tečaji strojnih postopkov se je običajno mogoče znebiti papiloma. Praviloma se ljudje zatečejo k laserskemu odstranjevanju ali kriodestrukciji - ti postopki so najbolj priljubljeni in se bolnikom zdijo varnejši.
Domače zdravljenje
Mnogi ljudje se zatekajo k različnim metodam zdravljenja papiloma doma. Zelo malo je pregledov, v katerih ljudje pišejo, da so jim pomagale metode, kot sta lupljenje čebule ali kerozin. To kaže, da so ljudska zdravila večinoma učinkovita le pri majhnih bradavicah brez globokega jedra.
Veliko manj je ocen o izdelkih, kot je svinčnik, in so podobne ocenam o obdelavi strojne opreme - ti izdelki nekaterim pomagajo, drugim pa sploh ne.